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      如何預防腦疝 腦疝積極預防減少并發癥

              腦疝是一種比較常見的疾病,現在已經有很多的人患有此病,有很多的人對它并不是很了解,腦疝的并發癥也不少,影響腦疝以后的因素也挺多的,有些患者不知道怎么預防腦疝,才能夠減少并發癥,今天小編為大家準備了相關的內容希望能夠幫助到患者。

        如何預防腦疝

        (1)加強翻身拍背,注意皮膚護理,預防褥瘡發生。手術以后6h患者如果血壓平穩就可以輕翻動身體,以后每2h一次翻動,需要保持床鋪干燥,而且要經常按摩受壓部位,這樣才能讓患者舒服,對康復有益處! 〔⒃谑軌翰课粔|一海綿墊或氣圈,減少局部皮膚受壓狀況。24 h后可給易消化流質飲食

           (2)及時吸痰,保持呼吸道通暢,同時觀察痰液性狀、量、顏色,必要時做細菌培養,以防治肺部感染。

        (3)顱腦損傷后能反射性引起胃黏膜糜爛、潰瘍,導致出血,早期應用制酸藥物,并留置胃管,一般傷后24h 內禁食,24h后可給易消化流質飲食,密切觀察胃液顏色及排便情況,以及時發現消化道潰瘍出血而及時處理。

        (4)準確記錄24h出入量。

        對神志障礙者盡早留置導尿,每日更換1次引流袋,每日用稀碘伏棉球擦洗會陰部2 次,男患者可利用接尿器接尿,以減少泌尿系感染機會。

        (5)加強肢體活動及功能鍛煉。

        病情穩定以后就可以做簡單的上下肢功能鍛煉,比如掌指伸展,病情好轉以后再做大幅度運動,比如肢體伸展,內外展逐漸到坐立、行走等。雖然腦疝患者病情危險。但是如果能夠盡快解除腦受壓,腦疝復位,患者也能恢復,而且患者的狀態也比較的良好哦。因此我們應竭盡全力進行搶救,而不應輕易放棄。腦疝患者即使生命得救,也有可能遺留不同程度的神經缺損,因此對顱腦損傷患者必須密切觀察病情變化,爭取在腦疝未形成或腦疝早期做出判斷和處理。同時加強健康教育,使患者和家屬了解時間對患者的重要性,以爭取搶救患者的最佳時機,從而減少病殘率和死亡率,提高患者的生活質量。在護理工作中,護士應熟練掌握本病臨床特點及可能出現的并發癥。加強責任心,細心觀察,仔細護理,及時發現問題及時匯報,及時處理,才能做好腦疝的護理工作。

        1.臨床證實,對所有腦出血患者應用皮質類固醇治療,并未顯示任何好處,但仍需應用這類藥物來預防繼發的腦疝和最大可能地保持意識清醒。2.臨床推薦,初次劑量10mg~12mg地塞米松靜注,隨后每6小時給4mg。

        滲透性利尿劑甘露醇每4小時靜脈快速滴入100g,預防因顱內壓增高引起的急性腦疝。

        腦疝并發癥

        腦疝常見并發癥在早期是以中樞性高熱、呼吸窘迫(ARDS)和消化道出血為主。

      這對腦疝的搶救極為不利,如不及時控制可在短期內死亡
        中樞性高熱

        中樞性高熱多開始于疝后的24小時以內,消化道出血和ARDS多發生于疝后2~3天,這些并發癥的發生主要是丘腦、丘腦下部網狀結構受到不同程度損害。

        這對腦疝的搶救極為不利,如不及時控制可在短期內死亡。

        對于中樞性高熱我們主要采取冬眠加物理降溫,如全身冷敷、冰水灌腸、酒精撩浴,效果比較滿意。

        消化道出血

        對于消化道出血,除全身應用止血藥外,還可胃管內注入止血藥。

        呼吸窘迫(ARDS)

        ARDS是外傷佐腦疝的一個嚴重并發癥。

      肺水腫、肺淤血、肺泡表面張力下降所致的氣體交換嚴重障礙
        臨床表現為嚴重呼吸困難,呼吸深快,頻率每分鐘在28次以上,高者每分鐘40it,嚴重缺氧,而用一般吸氧不能解決。

        胸部聽診可聽到遍布雙肺的干濕性羅音,胸片可見肺動脈及肺間質的淤血,心影擴大,血氣分析氧分壓明顯下降,如不及時處理,可發展為微循環衰竭。

        它的病理變化主要是肺水腫、肺淤血、肺泡表面張力下降所致的氣體交換嚴重障礙。

        因此,應早期氣管切開,正壓呼吸,給予脫水藥消除肺水腫,并嚴格控制液體入量和輸液速度。影響外傷性腦疝預后的因素

        1.年齡

        有人認為恢復良好的病人中,年齡不超過40歲。

        Nau報告存活的平均年齡是20歲,死亡的平均年齡是40歲。

        本組統計20歲以下存活率是73,20~40歲的存活率為59,40歲以上存活率為39.5,60歲以上病死率為95。

        2.外傷的類型

      且26為多發性血腫,常合并有顱底骨折

        車組加速性損傷52倒,導致腦疝的主要原因是著力局部顱骨骨折伴硬膜外血腫,腦的原發性損害較輕。

        而減速性損傷的171例中,80例存在嚴重的對沖性腦挫裂傷,導致腦疝的原因主要是腦挫傷、腦腫脹、硬膜下或顱內血腫,且26為多發性血腫,常合并有顱底骨折。

        因此,病死率高達86。

        3.飲食護理

        腦疝患者因昏迷不能進食,氣管切開后體液消耗大,導致患者營養障礙。

        除靜脈輸液外,根據病情給予鼻飼,可鼻飼牛奶、 雞蛋、 果汁等流質,以保證熱量及營養的供給。

      可鼻飼牛奶、 雞蛋、 果汁等流質,以保證熱量及營養的供給
        清醒患者術后第2天均鼓勵進食。

        做好患者家屬的安慰工作,減少家屬陪護多數患者家屬表現焦慮、 悲傷,有時不理解對患者的各種治療和護理。

        所以應耐心地做好解釋工作。

        告訴他們患者的恢復需要較長過程,要有心理準備。

        同時要樹立配合醫護人員治療信心,這對我們的工作、 患者的轉歸都有積極意義。

        總結:經過上述的講解,小編相信大家對腦疝的預防有了新的了解,也知道了它的并發癥,還知道了影響外傷性腦疝預后的因素,在生活中,患者要多了解腦疝,這樣對患者的康復有一定的效果,希望此篇文章能夠幫助到患者。

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