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      有錢不是萬能的”——反評阿里健康的處方藥網售模式

        2014年讓醫藥人鬧心的事很多,臨到年底剛融了巨資的馬云大俠也來添堵,11月底在石家莊、杭州和重慶分別推出“阿里健康APP”,真實目的就是推動處方藥的網售。據說石家莊十多天就有20萬人下載APP,最大的藥房每天接到阿里的單子1000張。相關評論更是鋪天蓋地:阿里要占領醫藥分銷的最后一公里,沖破以藥養醫的藩籬,馬大俠看中的就沒有得不到的……在惶恐了幾分鐘后再從仔細研究公開報道,我提起的心又放了下去。阿里健康的處方藥網售模式問題重重,打法又簡單粗暴,所謂顛覆也只是想從心理上震懾醫藥行業。阿里的模式設計是很清楚的:患者自傳處方或醫院將處方傳到阿里,阿里將處方發給合作的藥店來競價,患者挑選合適的藥店來送藥上門。阿里的算盤是通過初期的補貼吸引患者上網購藥,積累足夠的患者后跟藥企和藥店收費,未來還能利用積攢的患者大數據做疾病管理或跟醫院互動,盈利機會無窮,這么美的畫面想想都讓人睡不著。

             這種打法阿里最擅長,本質跟淘寶天貓和打車APP沒有不同,都是利用折扣返利來獲取用戶再跟上下游的行業收費,并為支付和大數據應用做鋪墊?上пt藥跟電商和出租車業的性質有幾個光年的差別,阿里的電商基因未必能玩轉垂直壁壘極深的醫藥領域。阿里的模式至少有這些問題:首先是它自己也犯愁的醫院處方不外流,這個問題的背后就是公立醫院要以藥養醫。政府早就叫嚷醫藥分開并在全國做了無數試點,包括藥房托管,藥品收支兩條線和零差價,但效果不說也罷。問題的難度并不在技術或者信息不對稱,關鍵是政府沒錢去補貼醫院放棄的藥品收入。阿里在石家莊也嘗試去給醫院補貼并通過政府施壓來拿到醫院處方,想想公立醫院藥品銷售每年六千億的規模,土豪家大概也沒有余糧吧。如果醫院處方不外流,就靠患者自己上傳恐怕難成氣候。就算N年后醫院徹底放棄占比不到一半的門診藥品收入,政府把它獨家交給阿里造成事實上的壟斷,醫藥分銷行業如國藥、上藥、廣藥豈能答應?醫保與零售藥店的對接也是個技術問題,相對簡單,但全國也就杭州等幾個城市做得尚好,醫保沒有廣泛在藥店鋪點也不是技術問題,主要看當地政府的監管能力和經濟實力。管理幾百家醫院的合理用藥且不盜刷醫?ū裙軒浊Ъ宜幍暌菀锥嗔,再說買藥太方便會不會讓醫;饟睦习傩臻_更多可用可不用的藥?二百多個城市醫;鹨呀浫氩环蟪。阿里宣傳的通過它買藥便宜很多,其實也不靠譜,藥店的價格一向比醫院便宜——但患者還是喜歡去醫院,尤其是價格最貴的大醫院拿藥;颊哌@里的價格敏感度比雙11雙12的剁手族差遠了,除了對醫院的信賴以及醫院處方藥品種遠多于藥店,更要緊的是城鎮門診處方藥報銷比例自負比例也就20-30%,藥店跟醫院的差價乘上20%就沒多少了。阿里想通過比價讓藥店開打價格戰也是異想天開,藥店銷售處方藥平均毛利不到10個點,品牌藥企對渠道尤其藥店這樣輔助渠道的價格管控是非常嚴格的,它受醫院和醫生的影響比渠道或經銷商大得多。再說藥品跟淘寶天貓上商品不同的是藥品降價并不能刺激購買數量,患者都有固定的用量,不會因為便宜就每天多吃一顆或發動家里人一塊吃。藥企不會輕易降價,降價患者也不會多買,降價也難以吸引到新患者購藥,因為新患者受醫生驅動而不是看到藥品降價就自主購買。馬大俠可能不知道中國藥品的質量一致性還是大問題,同名不同質的藥漫山遍野。就算你能湊夠足夠的患者再去跟個小藥企團購一批便宜的藥,估計也沒多少人愿意用。有意思的是阿里老拿它獨家掌控的中國藥品電子監管碼來說事,認為這是吸引患者來它這網購處方藥的利器。其實城市藥店銷售假藥劣藥的情況并不多見,藥品保真這個算不得患者痛點,最多也就是個癢點。在行業人士看來,阿里霸王硬上弓地切入處方藥零售環節,妄圖打通醫院和醫保,用小利吸引患者再去擠壓藥企藥店的想法本來就樹大招風,其提供的服務并不足以支撐它在整個價值鏈的擴張企圖。它想解決的醫藥行業信息不對稱的問題本身是個偽命題,想達到的醫藥分家又是停滯不前的醫改中最難啃的骨頭,想壓縮的醫藥流通環節費用力氣又用錯地方,想為醫生自由執業提供虛擬藥房的服務似乎有缺少前提。當然阿里健康加入對推動藥品流通領域變革甚至公立醫院改革也有助力。和IT互聯網相比,醫藥行業的確過于封閉保守。再說了,首富的世界咱不懂,現在也提倡有錢可以任性,萬一人家的夢想又實現了呢?

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