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      護理操作經驗教訓(五)

          例一 :某地醫院有一位護士,認真的要命。有一個大夫下臨時醫囑:西地蘭0.4加入液體中靜脈注射。這位護士沒有執行這個醫囑,對大夫說:醫囑錯了,重寫。
      大夫看了半天不知道咋回事兒
      護士只好告訴他:劑量出了問題,我不能執行這種劑量的醫囑。
      大夫不以為然:你給寫上mg不就行了么,反正你也不會真的按這個劑量給患者打針的。
      護士說:那不是我的職責。我的職責是執行正確醫囑。
      病例2 : 某三甲醫院一位大夫下了一個臨時醫囑,當護士在執行時間上簽好字并蓋好章,作好準備要按醫囑要求為患者做處置時,大夫又說:不用去處置了。護士聽從了大夫的話,沒有處置。但是,護士沒有提醒大夫在臨時醫囑上寫“DC”,結果恰恰就是在這個醫囑上出了糾紛,大夫說護士蓋章了,一定是做了處置,護士說大夫不讓處置了,所以沒作處置。
      結果——按護士做了處置處理——因為護士蓋章了。
              例二: 和臨時醫囑有關系的話題。
              據說,某地一位患者,在當地醫院外科住院,接受手術治療。在住院期間進行了輸血治療。出院后,檢查出了“丙肝”,就來追究醫院的責任。結果,臨時醫囑單又出了問題:血庫記載,患者輸血6次,而醫囑單醫囑8次。據回憶,患者確實只輸了6次血,另外2次因為沒有血而沒輸成。大夫有沒有及時標上“DC”。但是,8次醫囑都蓋章了,是怎么回事呢?本來,血沒輸成,護士并沒蓋章。后來,護士在整理出院病歷時,發現有兩處醫囑沒蓋章,護士手一勤,把章補上了,結果認定:輸血8次——丙肝是另外兩次不規范輸血所致。
      病例19 :在XXX研修期間發生的一件事。一位行血液透析的患者,大夫確定透析結束后應該除去2Kg水分,即:透析結束后患者的體重應該減少2Kg。但是,結果患者體重并沒有減輕,仍然是透析前的重量。大夫很生氣,護士長很嚴厲,護士很害怕,大家紛紛查找原因,都認為不應該出現這樣的事——患者的體重應該降到預計的目標。半個小時過去了,原因終于找到了——透析前,測量體重時是“凈體重”,患者“一絲不掛”。而透析后,測量體重時,患者身上蓋了被子。大夫、護士長、護士都松了一口氣——透析過程沒問題。大夫大大的生了一把氣,護士長唯唯諾諾的承認自己的失誤,而護士嚇得夠戧——自己竟然出了不應該出的失誤,很自責。

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